Tout savoir sur le Botox

La toxine botulique :

Une grande partie des rides du visage sont des rides d’expression provoquées par l’action des muscles sous-jacents. Le vieillissement les accentue au cours du temps. C’est particulièrement le cas au niveau du front et des régions péri-orbitaires

Jusqu’à présent, seul le lifting frontal permettait d’atténuer l’action de ces muscles sur la peau. La toxine botulique injectée directement dans les muscles responsables des rides permet d’obtenir le même résultat, tout en conservant une mobilité suffisante pour satisfaire à l’expressivité du visage.

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Présentation du produit

La toxine botulique est utilisée en médecine depuis 1975, pour traiter le strabisme de l’enfant, les tics du visage et les clignements incontrôlables des paupières.

Depuis février 2003, elle est autorisée pour le traitement des rides intersourcilières. La toxine agit au niveau de la jonction neuromusculaire, afin de diminuer la contraction des muscles. Cette action est toujours réversible en quelques mois ce qui oblige à renouveler les injections pour prolonger le résultat.

Le plus souvent, on injecte le front pour atténuer les rides horizontales et intersourcilières, et les régions péri-orbitaires pour atténuer les rides situées au coin des yeux (rides de la patte d’oie).

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Technique

On réalise de minuscules injections intramusculaires réparties sur les muscles du front ou intersourcilliers, sur les muscles de la patte d’oie et sur la queue du sourcil si celui-ci est attiré vers le bas. Ces injections sont réalisées au cabinet sans anesthésie.

Elles sont quasiment indolores car elles sont pratiquées avec des aiguilles très fines. Il faut éviter toute prise d’aspirine ou d’anticoagulants dans les 15 jours qui précèdent l’injection.

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Les suites

L’injection dans la région latérale du front est plus sensible. De petites ecchymoses peuvent apparaître, mais disparaissent en deux jours.

Des sensations surviennent dans la semaine qui suit, comme par exemple, de "petits tiraillements" du front.

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Résultats et entretien

Au bout de 4 jours, les résultats sont visibles : on observe une atténuation des rides avec une conservation de petits mouvements. Le front devient lisse et perd son caractère sévère, et triste. Les plis des pattes d’oie sont très diminués.

Au bout de 4 mois, l’effet diminue et il faut renouveler la séance. Avec le temps et les injections, l’effet est plus durable et on peut espacer les injections.

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Les imperfections

Dans quelques cas, on peut observer une asymétrie de correction ou la persistance de quelques ridules. En général, il faut réaliser une injection complémentaire. Cette retouche ne doit pas être réalisée avant 15 jours (délais d’installation du résultat définitif).

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Les complications

• Maux de tête : ils disparaissent en quelques heures.
• Ptosis (défaut d’ouverture de la paupière supérieure) : il s’agit d’une diffusion du produit au muscle releveur de la paupière. Il esttoujours réversible en quelques semaines.
• Sécheresse oculaire par diminution de la sécrétion lacrymale.
• Complications générales (exceptionnelles) : nausées, vertiges, éruption cutanée.

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Qu’est-ce que la lipostructure ?

"Lipostructure", "lipofilling", "réinjection de graisse autologue", sont des termes qui désignent la même technique chirurgicale. Il s’agit d’une méthode permettant d’injecter sous la peau d’une patiente de la graisse purifiée prélevée sur cette même patiente.

La lipostructure peut s’appliquer à un grand nombre de dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques. Elle permet chez certaines personnes de rajeunir un visage vieillissant.

Description simplifiée de l'intervention :

• On commence par procéder à un repérage précis des zones de prélèvement de la graisse, ainsi que des sites de réinjection.
• Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atraumatique par une micro-incision cachée dans les plis naturels, à l’aide d’une très fine canule d’aspiration.
• La graisse est ensuite centrifugée afin de ne garder que les cellules graisseuses vivantes.
• La réinjection du tissu graisseux se fait à partir d’incisions de 1 mm à l’aide de micro-canules..

la technique de lipostructure une technique définitive puisque les cellules adipeuses greffées vivront aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d’elles.

La durée de l’intervention est fonction de la quantité de graisse à réinjecter et du nombre de localisation à traiter.

Elle peut varier de 30 minutes à 2 heures en cas de lipostructure isolée.

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Autres informations concernant l'intervention

• Type d'hospitalisation : Elle peut-être de type ambulatoire, ou plus longue lorsque la lipostructure est associée à une autre technique
• Type d'anesthésie : Il s’agit presque toujours d’une anesthésie générale
• Durée opératoire : Elle peut varier de 30 minutes à 2 heures en cas de lipostructure isolée.
• Examens pré-opératoire : Bilan pré-opératoire, consultation d’anesthésie,

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Suites opératoires habituelles

• Dans les suites opératoires, les douleurs sont en règle générale peu importantes.
• Un gonflement des tissus (œdème) apparaît pendant les 48 heures suivant l’intervention et mettra en général 5 à 15 jours à être totalement résorbé.
• Des ecchymoses (bleus) apparaissent dans les premières heures au niveau des zones de réinjection graisseuse : elles se résorbent dans un délai de 10 à 20 jours après l’intervention
• Il convient de ne pas exposer au soleil ou aux U.V. les régions opérées avant 4 semaines au moins, ce qui impliquerait le risque de pigmentation définitive. Après résorption des phénomènes d’œdème et d’ecchymoses, le résultat commence à apparaître dans un délai de 2 à 3 semaines après l’intervention.

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Le résultat

Après résorption des phénomènes d’œdème et d’ecchymoses, le résultat commence à apparaître dans un délai de 2 à 3 semaines après l’intervention.

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Risques - complications

Risque anesthésique : l’ensemble de ces risques sera exposé lors de la consultation d’anesthésie pré-opératoire.

Risques liés à l’intervention : Les vraies complications sont rares après une Lipostructure de qualité

• L’infection est normalement prévenue par une asepsie rigoureuse
• L’hyper-correction : Il s’agit de la complication la plus fréquente après une lipostructure. elle est liée à la réinjection d’une quantité excessive de graisse et se traduit par un excès de correction responsable d’un excès de volume qui peut être inesthétique.
• Perception de nodules sous-cutanés lorsque la peau en regard est fine (paupières)
• Résorption de la graisse réinjectée: le taux de résorption est difficile à prévoir à l'avance. Il peut être nécessaire de renouveler les injections quelques mois aprés.

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Conclusion

La lipostructure est donc une technique de réinjection de graisse fiable, utile en chirurgie esthétique et réparatrice, qui pemet de réaliser une véritable greffe de cellules graisseuses, dont les bénéfices sont indiscutables dans la chirurgie du rajeunissement du visage.