- Pré Opératoire
   - Salle d’opération
   - Anesthésie
   - Post opératoire
   - Complications
 

Les cicatrices
Est-il possible de réaliser plus d’une    opération à la fois ?
A partir de quel age peut-on réaliser une rhinoplastie ?
Combien de temps dure le résultat d’un lifting ?
Les rides disparaissent-elles avec une blépharoplastie ?
L’autoplastie (correction des oreilles), provoque t-elle un risque pour l’audition ?

REDUCTION MAMMAIRE
Peut-on corriger le diamètre des aréoles ?
Peut-on choisir la taille des futurs seins ?
L’allaitement est-il possible après l’intervention ?
Doit-on faire une mammographie avant l’intervention ?

AUGMENTATION MAMMAIRE ET PROTHESES
Après combien de temps la poitrine prend elle sa forme définitive?
Quelle est la durée de vie de l’implant?
Existe-t-il un risque de rupture des prothèses et comment y remédier ?
Est ce que l’on sent la prothèse mammaire au toucher ?
Les prothèses peuvent-elles affectées la sensibilité du sein et la maternité ?
Une mammographie avant une intervention des seins est-elle obligatoire ?
Avion et prothèse ?
Cancer et Prothèse ?
Le port d’un soutient gorge après l’intervention est-il obligatoire?
Est-ce que les prothèses corrigent une ptose mammaire (seins tombant)?

LIPOSUCCION, LIPOASPIRATION, LIPOSCULTURE ect...
Quels sont les risques opératoires de la liposuccion ?
Peut on reprendre les amas graisseux après la lipoaspiration ?
Est-il préférable d’attendre les grossesses avant d’envisager une liposuccion ?

Pré Opératoire
La chirurgie esthétique est une chirurgie à part entière. Elle répond aux règles générales des autres chirurgies et doit se dérouler dans un cadre optimal de sécurité et de confort. Cependant, contrairement aux autres interventions, la chirurgie esthétique est une intervention volontaire, ce qui permettra au patient de mieux se préparer grâce à une série d’analyses qui nous informera de l’état de santé de celui ci et nous permettra de fournir les recommandations nécessaires, et éventuellement recommander un traitement médical afin de mieux préparer l’organisme.

Le patient devra remplir plusieurs formulaires et se soumettre à des analyses médicales dès son arrivée en Tunisie:
 
- Les antécédents médicaux: Indispensables pour prévenir tout type de complications qui pourraient mettre en danger l’intervention et son résultat.

- Les analyses laboratoire: Pourront se faire en Tunisie ou dans votre pays avant l’opération. Elles servent à évaluer votre Hématologie, Glycémie, vérifier l’état de votre coagulation (PT et PTT), et autres.

- Il vous sera demandé, selon votre age, votre sexe et vos antécédents médicaux différentes analyses complémentaires telles que: Radiographies, Mammographies, Ecographies, Evaluation cardiovasculaire…

Certains médicaments seront contre-indiqués pour leur effets « affaiblissant » de la coagulation, ceci sont :
. Aspirine et similaires.
. Anticoagulants.
. Huile Omega 3.
. Réducteurs de Cholestérol.
. Vitamine E.

Salle d’opération
Elle doit obligatoirement disposer de tous les moyens technique et humain nécessaire afin de garantir la sécurité totale du patient lors de l’intervention. Durant chaque intervention doivent être présents :

- Le chirurgien, assisté d’un ou deux autres chirurgiens selon les exigences de chaque cas.

- En fonction du type d’anesthésie, devront être présents l’anesthésiste assisté d’un(e) infermier(e) ou d’un assistant.

- Une infermière instrumentiste ainsi qu’une infermière assistante.

- Une équipe d’infermiers(e) présents dans la salle de récupération et d’hospitalisation.

Anesthésie
Pour beaucoup de patients, l’anesthésie est souvent synonyme d’angoisse. Cependant, l’anesthésie est de plus en plus sure, et les cas de surdose son extrêmement rare grâce au contrôle des doses de médicaments administrés, chaque fois diminuées et adaptées à chaque cas. De plus la technologie actuelle permet grâce à des équipements hautement sophistiqués un control étroit et précis du comportement de l’organisme et de tous les organes vitaux.

Aujourd’hui la bonne maîtrise de l'anesthésie et les différentes techniques chirurgicales permettent de réaliser plusieurs interventions dans un même temps opératoire sur un patient bien préparé psychologiquement et en bon état de santé.

Pour une chirurgie esthétique, différents modes d’anesthésie peuvent être utilisés.

Les plus courants sont :
- Anesthésie locale: On applique un agent anesthésique à l’aide d’une injection dans la zone que l’on souhaite insensibilisée. Le patient reste conscient durant toute la chirurgie. L’anesthésie est appliquée par le chirurgien qui opère. Si le patient est très nerveux, ou anxieux, on applique une sédation complémentaire pour qu’il soit plus tranquille, totalement relaxé et qu’il ne réagisse pas aux premières incisions.
- Anesthésie locale et sédation: Ce mode d’anesthésie permet au patient d’être totalement insensible et de ne sentir aucune gène durant l’intervention, puisqu’il se trouve dans un état de somnolence totale, de relaxation et d’insensibilité à la douleur. Cependant il pourra répondre et obéir aux indications du chirurgien, comme par exemple tourner la tête.
- Anesthésie générale: Elle est recommandée pour les chirurgies longues et complexes. Pendant l’anesthésie générale, le patient est complètement endormi et ne perçoit aucune gène.
- Anesthésie péridurale: Cette technique a pour but de produire un blocage sensitif qui empêchera de sentir la douleur. En complément il est fréquent que le chirurgien ajoute un sédatif provocant une somnolence et relaxant le patient.

Post opératoire
Le patient recevra des instructions claires, pour réaliser ses soins post opératoire.
Pour une meilleure récupération, il est conseillé:
 
- Repos: Selon le type d’intervention pratiquée votre chirurgien vous recommandera le repos nécessaire. Cependant, il est généralement recommandé pour toute opération un repos permanent ou relatif de quelques jours durant lequel il sera impossible de pratiquer que activités qui requièrent un effort majeur. L’exposition au soleil est souvent déconseillée durant le mois qui suit l’opération.

- Médicaments: Certains médicaments comme les antibiotiques, Analgésiques, anti-inflammatoires, soins locaux, désinfectants, l'utilisation de glace pour traiter l’inflammation et la douleur peuvent être prescrits.
 
- Alimentation: Dans certain cas il est recommandé de ne pas consommer d’aliments qui nécessitent un effort important de mastication (chirurgie facial) ou difficiles de digestion (chirurgie abdominal).
 
- Drainages: Afin de faciliter la circulation de fluides qui pourraient s’accumuler, certaines interventions nécessitent des massages ou « drainages » post opératoires.

- Bandages ou panty: De nombreuses interventions telles que l’abdominoplastie ou la liposuccion nécessitent un penty ou un bandage afin de pouvoir exercer une pression modérée sur les zone « vidées » ou « décollées » pour maintenir
« fermés » les espaces.

- Ne pas fumer: L’importance de cette recommandation est due notamment aux effets nocifs des toxiques de la cigarette sur la micro circulation, ralentissant fortement le processus de récupération et de cicatrisation.

Complications
Toute intervention chirurgicale comporte un certain pourcentage de risques généraux tels que : l'hématome, l'infection, et le retard de cicatrisation. Le patient doit être informé de ces complications pour mieux réagir à leur éventuelle survenue. Cependant si toutes les précautions sont prises, et devant l’expérience et le professionnalisme des chirurgiens, si une complication se présentait , elle serait dans son immense majorité « légère » et solutionnable facilement et rapidement.

Les cicatrices
L'évolution des techniques opératoires a permis de minimiser considérablement la visibilité des cicatrices les rendant dans leur majorité presque indétectables. Cependant à ce jour, il est impossible de réaliser une opération de chirurgie esthétique sans cicatrices visibles, à l’exception de la rhinoplastie (opération du nez) où les cicatrices sont totalement invisibles puisqu’elles se situes à l’intérieur du nez.

Certaines cicatrices disparaîtront après un certain temps, comme par exemple les cicatrices de la lipoaspiration. Ne mesurant que quelques millimètres, elle deviennent, en principe, presque inexistantes après 6 mois. Pour la blépharoplastie (opération des paupières), la peau étant très fine, la ciactrisation est généralement impeccable. La cicatrice à ce niveau du visage s'efface rapidement d'autant plus qu'elle est située dans le pli palpébral.

En revanche, à la suite d'une réduction mammaire, la visibilité des cicatrices dure plus longtemps (plusieurs mois). Le résultat définitif de l'intervention est généralement obtenu au bout de trois à six mois.

Est-il possible de réaliser plus d’une opération à la fois?
En fonction de chaque patient et du type d’opération, le chirurgien déterminera la possibilité de combiner ou non certaines opérations.

Certaines interventions peuvent se combiner en toute sécurité lorsqu’elles sont réalisées sur des patients en bonne santé, comme par exemple: une Rhinoplastie associée à une liposuccion, et une augmentation mammaire.
Les combinaisons sont innombrables, le plus important étant de garantir la sécurité totale du patient et ne prendre aucun risque.

A partir de quel age peut-on réaliser une rhinoplastie ?
On peut réaliser une rhinoplastie à partir de 17 ans. Dans certains cas rares et pour des complexes importants, il est possible de la réaliser plus jeune en prenant le risque que le nez continuera de grandir.

Combien de temps dure le résultat d’un lifting ?
Le résultat d’un lifting peut durer de 8 à 13 ans. Tout dépend de l’attention post opératoire de la peau, des variations excessives de poids, et de l’exposition au soleil.

Les rides disparaissent elles avec une blépharoplastie ?
La blépharoplastie ne corrige pas les rides ,qui doivent être éliminées par d’autres méthodes comme le lifting.

L’otoplastie (correction des oreilles), présente t-elle un risque pour l’audition ? A partir de quel âge peut-on réaliser cette intervention ?
Cette intervention ne présente aucun risque pour l’audition puisqu’elle ne porte pas sur l’oreille interne mais seulement sur le pavillon de l’oreille.
Elle est possible dès l’âge de 7 ans. Epoque à laquelle les oreilles ont pratiquement atteint leur âge adulte, et où les enfants peuvent commencer à souffrir psychologiquement de leur disgrâce en raison des quolibets de leurs camarades.

Réduction mammaire
Peut-on corriger le diamètre des aréoles ?
Si les aréoles ont un diamètre important il est tout à fait possible de les adapter au volume final des seins. Le diamètre des futures aréoles ne doit jamais être inférieur à 4,5 cm.
Peut-on choisir la taille des futurs seins ?
Oui, car le chirurgien adapte selon les besoins la quantité de glande mammaire à retirer.
L’allaitement est il possible après l’intervention ?
Oui, car les canaux qui assurent l’allaitement ne sont pas mis hors d’usage par l’intervention. Il est cependant conseillé d’attendre au minimum un an avant d’entreprendre une nouvelle grossesse.
Doit-on faire une mammographie avant l’intervention ?
Oui, c'est très fortement conseillé pour les femmes de plus de 30 ans. Les seins étant opérés, il est fondamental de savoir s’il n’existe pas une tumeur bénigne qui serait enlevée au cours de l’intervention.

Augmentation mammaire et prothèses.
Après combien de temps la poitrine prend t-elle sa forme définitive ?
Le processus de stabilisation totale dure quelques mois. Immédiatement après l’intervention, les seins sont gonflés, fermes, très peu mobiles, et douloureux au toucher. Leur aspect n’est donc pas naturel. Après un mois, ils s’assouplissent très nettement, sont plus mobiles et dégonflent. Ce n’est seulement qu’après 6 mois à un an que les seins vont prendre leurs aspects définitifs, parfaitement souples, mobiles et naturels. Les seins vont donc perdre de leur volume par rapport à la période immédiate post opératoire (10 à 15%) à cause du dégonflement.
Quelle est la durée de vie de l’implant ?
Un implant de qualité a théoriquement une durée de vie illimitée : il n’y a pas d’échéance au-delà de laquelle le changement d’implant est obligatoire. Ainsi, en l’absence d’usure ou de complication, l’implant peut être conservé aussi longtemps que la patiente le désire.
Existe-t-il un risque de rupture des prothèses et comment y remédier ?
La possibilité de rupture de la prothèse existe mais elle est extrêmement faible (moins de 1% après la troisième année). La prothèse peut se fissurer en raison d’une usure de la paroi. La patiente ressentira un affaissement du sein concerné. Si la composition de la prothèse est un sérum physiologique la rupture est embarrassante mais non grave car le sérum physiologique n’a aucune toxicité pour les tissus. La patiente nécessitera cependant un changement de la prothèse concernée. Pour les prothèses en gel de silicone, la situation est plus gênante car la patiente ne ressentira pas de dégonflement du fait que le gel silicone n’est pas absorbé par l’organisme. D’ou l’intérêt d’un dépistage précoce des fuites par un suivi clinique et radiologique.
Est ce que l’on sent la prothèse mammaire au toucher ?
La prothèse mammaire ne se sent presque pas lorsqu’elle est placée derrière le muscle puisqu’il la recouvre. C’est la raison pour laquelle, chaque fois que cela est possible, le chirurgien la colloquera derrière le muscle.
Les prothèses peuvent-elles affectées la sensibilité du sein et la maternité ?
Quelque soit l’emplacement de la prothèse; la sensibilité et les possibilités d’allaitement restent intacts. Le système anatomique d’allaitement n’étant absolument pas concerné par la chirurgie.
Une mammographie avant une intervention des seins est-elle obligatoire ?
Non ce n'est pas obligatoire, mais fortement conseillé après  l’âge de trente ans. Les seins étant opérés, il est indispensable de savoir s’il n’existe pas une tumeur bénigne qui serait enlevée au cours de l’intervention.
Avion et prothèse ?
Il n’existe absolument aucun risque pour la prothèse.
Cancer et Prothèse ?
Aucune étude scientifique sérieuse n’a à ce jour réussi à prouver la responsabilité des prothèses dans la survenue d’un cancer mammaire ou autre maladie.
Le port d’un soutient gorge après l’intervention est-il obligatoire ?
Non, il n’est pas indispensable. Cependant, si la patiente désire en porter un, celui ci doit être sans baleine afin de ne pas traumatiser la peau en regard des prothèses.
Est-ce que les prothèses corrigent une ptose mammaire (seins tombant) ?
La fonction d’une prothèse mammaire est de «remplir» le sein. Poser des implants sur des seins tombants ne corrige en rien la ptôse mammaire, la poitrine ne sera pas remontée. Si la ptose n’est pas corrigée avant la mise en place des prothèses, les résultats esthétiques seront mauvais. Une correction associée de la ptose est impérative pour obtenir un beau résultat.

La liposuccion, lipoaspiration, liposculture, ect…
Quels sont les risques opératoires de la liposuccion ?
La liposuccion est l’intervention qui a le taux de complications le plus bas, d’où son extrême popularité. Elle est aujourd’hui l’intervention la plus pratiquée au monde. Il existe très peu de complications possibles.
L’infection : Cette complication est exceptionnelle et ne se voit pratiquement plus quand la lipoaspiration est effectuée dans des conditions d’asepsie stricte et rigoureuse.
La phlébite : Cette complication est également extrêmement rare et son traitement est essentiellement préventif, basé sur un lever précoce en postopératoire.
Peut on « reprendre » les amas graisseux après la lipoaspiration ?
L’extraction massive des cellules graisseuses dans la zone lipoaspirée, va diminuer de façon considérable le stock de celles ci. N’ayant pas la faculté de se régénérer, la graisse pourra difficilement s’accumuler dans cette zone lors d’une reprise de poids importante, limitant fortement la reprise d’amas graisseux dans cette zone.
Est-il préférable d’attendre les grossesses avant d’envisager une liposuccion ?
Ce n’est pas obligatoire. Si la prise de poids n’excède pas 10 à 13 Kg lors de la grossesse, le résultat de l’intervention ne sera pas altéré. Après la grossesse, si la patiente retrouve son poids initial, le résultat sera parfaitement conservé.